痴呆症已成为老年人残疾和死亡的主要疾病之一,而阿尔茨海默病是痴呆症的主要原因

您好,总结和补充我的老人诊断思路:

第一,要合理评价当时颅外伤后老年人脑损伤的实际影像学表现。

当时老人的伤势还很大,但这种力量完全可以引起脑震荡。

大约20 80%的脑震荡患者表现为脑震荡后综合征的某些症状。

脑震荡后综合征的大部分原因是脑损伤后的轻度暂时性症状。

许多经验性和临床观察结果表明,脑震荡后容易出现头晕和头痛,但一般较轻的脑震荡很快就会好转。

脑震荡后综合征最常见的主要诉求是头痛、头晕、无力感易受刺激,对焦虑、失眠注意力不集中的失忆和噪声敏感。

国际上,报告了在申请轻度创伤性脑损伤治疗研究的118例患者中,损伤后1个月时78%的患者头痛,59%头晕,91%无力,62%刺激性,63%不安,70%睡眠障碍,73%健忘,46%对噪音敏感。在转诊到头痛门诊的患者中,约50%的患者有认知障碍,25%的患者有心理异常,17%的患者只有头痛。

对于脑震荡后的认知功能障碍,即对智力的损害,一般有如下规律:

短期认知功能障碍:意识障碍和逆行性遗忘的出现是急性脑震荡的神经行为标志之一,逆行性遗忘患者出现睡眠觉醒周期紊乱、每日觉醒下降焦虑和情绪不稳定及对周围感知力下降。

短期认知功能障碍的恢复:在运动相关无并发症的年轻人中,认知功能在几天后逐渐恢复,但交通事故引起的脑震荡患者恢复期延长的外伤前危险因素合并了其他部位的损伤,年龄>50岁的认知功能恢复明显延长。一般来说,脑震荡患者认知功能下降80%~85%的患者在3~6个月内完全恢复。

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长期认知功能障碍:脑震荡患者超过6个月仍存在认知功能障碍的患者约占15%~20%,调查显示,这部分患者认知功能没有恶化,主要表现为睡眠障碍合并烦躁,从而导致记忆力下降注意力不集中的状况经过对症治疗也能完全康复。

综上所述,我们希望外伤造成的损害是复杂的,因为合理评估脑损伤并不容易。

所以,老年人要改进颅磁共振检查,重新评估大脑真实情况,看有无脑萎缩,脑当时病灶和软化灶的情况。

另外,还得检查脑波。了解脑波的活动情况。

第二,关于痴呆症的鉴别:

痴呆症已成为老年人残疾和死亡的主要疾病之一,而阿尔茨海默病是痴呆症的主要原因。目前痴呆症的发病率逐年上升。目前,我国约有1000万痴呆患者,预计2050年全国将有4000万人。

在痴呆症最常见的类型中,阿尔茨海默病是一种以记忆力减退为发病形式,缓慢发展的未来将严重影响人的生活质量的疾病,约占整个痴呆症的50%。

阿尔茨海默病一般会隐匿成疾,也就是说最初记忆力减退,发展成自私、被害妄想、不卫生,逐渐发展到不认人的性格变化。

从痴呆症患者的经过来说,有以下阶段。

轻度认知功能障碍是指明显的记忆力下降或轻度其他认知功能障碍的许多临床表现,不影响患者的日常生活。这个阶段一般发生在痴呆症之前,可以认为是痴呆症的前阶段、没有症状的前阶段和痴呆症之间的状态。

如果没有应对轻度认知功能障碍的干预措施,就有可能发展为痴呆。

1痴呆早期,痴呆恶化速度较慢,患者对近期事情记忆力减退,部分出现精神行为异常,患者生活可自行处理

2痴呆中期,记忆力丧失加重,语言困难熟悉者出现认不出来的症状,丧失计划和决策能力,精神行为变化在这一阶段比较突出,随着疾病的进一步加重,出现一些行为和心理问题

3重度痴呆阶段,生活不能自理移动困难的大小便不能自理,部分患者失去认知理解和语言能力,易诱发抑郁等精神行为症状突出。

那么,作为能够增加痴呆症进展的主要原因

高龄

遗传学因素:例如家族中有血缘关系的亲戚患过痴呆

血管性危险因素,例如高血压高脂血症糖尿病高同型半胱氨酸冠心病脑卒中等

不良生活方式:如吸烟、饮酒、高脂肪饮食缺乏体育锻炼等

个人史:如教育水平下头部外伤史等

其他:忧郁等。

对于阿尔茨海默病来说,这是老年人最常见的慢性中枢神经系统变性疾病,以逐渐恶化的记忆语言计算理解判断等能力下降为主要表现,在最常出现的症状时记忆力减退。

其发病率随年龄增长而上升,发病率65岁以下不足1%,65岁以上为5% 10%,85岁以上的老年人是30 高达40%,女性多于男性。大多数阿尔茨海默病都是单独发作,约5%的患者是亲戚同时患病。阿尔茨海默病一级亲属的发病率明显上升。

继续:。


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